Фарингит — симптомы, причины и лечение

Боль в горле — одна из наиболее частых причин обращения к терапевтам и педиатрам, а воспаление горла (фарингит) — самая распространенная причина назначения антибиотиков в амбулаторных условиях (более 50% от всех назначений). Чаще всего за болью в горле стоит воспаление, развивающееся на инфекционном фоне. В подавляющем большинстве случаев фарингит вызывается инфекциями, имеющими вирусную основу (более 80% всех случаев). А по оценкам, бактериальное происхождение имеет место примерно в 10% случаев, зарегистрированных у взрослых людей, и примерно в 15-20% случаев у детей школьного возраста.

Определение субстрата инфекции, вызывающей фарингит, особенно важно не только для выбора подходящей терапии, но и для предотвращения формирования устойчивости к антибиотикам. Врач общей практики ставит диагноз на основании симптомов, сообщенных пациентом, поскольку течение бактериальной инфекции может отличаться от течения вирусной инфекции. На основании анамнеза специалист определяет наиболее вероятную причину фарингита и назначает лечение.

Благодаря широкой доступности диагностических тестов можно сократить назначение антибиотиков — антибиотик, применяемый при вирусной инфекции, не только не подействует, но может еще больше ослабить организм. Поэтому стоит провести тест, чтобы избежать применения антибиотиков там, где они не нужны.

Основной целью лечения фарингита является устранение факторов, вызвавших воспаление, предотвращение местных и отдаленных осложнений, а также облегчение раздражающих симптомов инфекции и сокращение ее продолжительности, что особенно важно для больного.

Фарингит — причины:

бактериальные инфекции — наиболее распространенными являются «Streptococcus pyogenes» группы А, «Streptococcus» группы С, «Neisseria gonorrhoeae», «Corynebacterium diphtheriae», «Arcanobacterium haemolyticus», «Chlamydia pneumoniae», «Mycoplasma pneumoniae»;
вирусные инфекции — вирус герпеса, коронавирусы, риновирусы, вирус Эпштейна-Барра, вирус парагриппа;
другие состояния — аллергия, железодефицитная анемия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Фарингит — симптомы:
боль в горле;
дискомфорт и трудности при глотании;
воспалительно-эрозивные поражения в ротовой полости;
лихорадка;
увеличение лимфатических узлов на шее;
желудочно-кишечные недомогания (диарея, рвота, боль в животе);
белый налет и экссудат (выпот) на миндалинах и/или стенках глотки;
симптомы, характерные для простуды (кашель, насморк, повышение температуры тела до 38°С).

Фарингит — вирусный или бактериальный

Течение фарингита зависит от его причины, поэтому вышеперечисленные симптомы не будут встречаться в комплексе.

Вирусное или бактериальное происхождение — как его распознать?

если наряду с болью в горле наблюдается конъюнктивит, то весьма вероятно, что причиной инфекции являются аденовирусы;
если сопутствующие симптомы напоминают симптомы простуды, то фарингит, скорее всего, вызван коронавирусами или вирусами парагриппа;
если фарингит сопровождается гастроэнтеритом, то возможно, что виремия (размножение вируса в крови) произошла из желудочно-кишечного тракта в горло;
если произошло заражение вирусом «Коксаки», то на нёбных дугах могут появиться поражения, напоминающие везикулы;
когда (помимо боли в горле) наблюдается увеличение лимфатических узлов;
течение инфекционного мононуклеоза характеризуется высокой лихорадкой (выше 38,5), продолжающейся более 7 дней (также наблюдается сильное увеличение миндалин и обильное покрытие их белым налетом).

Фарингит — лечение

Лечение бактериальных инфекций: если подтверждается бактериальное происхождение, то проводится антибиотикотерапия. Одним из старейших антибиотиков является пенициллин, а его природные производные являются препаратами первой линии при лечении фарингита. Пенициллин считается достаточно хорошо переносимым препаратом, но он оказывает бактерицидное и ингибирующее действие только в течение определенного промежутка времени, как и другие бета-лактамы, поэтому очень важно принимать препарат регулярно, через равные промежутки времени (каждые 8-12 ч.). При аллергии на пенициллин используют кларитромицин и эритромицин.

Лечение вирусных инфекций горла: при вирусных инфекциях применяется симптоматическое лечение, то есть противовоспалительные препараты (напр. ибупрофен) или обезболивающие средства (напр. парацетамол). К сожалению, местные обезболивающие и дезинфицирующие средства обычно не очень эффективны против бактериального происхождения.

Для лечения герпетических инфекций (вирус герпеса, ветряная оспа) используются два препарата — ацикловир и фамцикловир.

Фарингит — осложнения:

рецидивирующий стрептококковый фарингит — от 3 до 6 эпизодов в год, обычно вызванных невылеченной первоначальной инфекцией или заражением новым штаммом;
гнойные осложнения — гнойный лимфаденит, паратонзиллярный абсцесс, реже синусит и средний отит;
ревматическая лихорадка;
гломерулонефрит (обычно возникает до 10 дней после заражения).

Нравится

Не нравится

15.10.2022